Keratokonus Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Corneal Cross Linking ( CCL) Tedavisi Nedir?
Yaşımız ilerledikçe korneal kollajen kalınlaşır ve sertleşir. 40 lı yaşlardan sonra sağlıklı kişilerde keratokonus bulgularında ilerleme olmaması bu nedenledir. Benzer bir durum şeker hastalarında (Diabetes Mellitus’da) görülür. Genç diabetli hastalarda bu nedenle keratokonus bulgularında ilerleme olmaz. Corneal Cross Linking tedavi fikri buradan doğmuştur. Korneal kollajenin direnci arttırılırsa korneanın dayanaklılığı arttırılır ve keratokonusun ilerlemesi durdurulabilir. Ultraviyole A ve damla formunda riboflavin kullanılarak kornea kollajen lifler arasındaki bağların arttırılması ve korneanın daha dirençli hale gelmesi sağlanır. Bu tedavinin amacı ilerlemekte olan keratokonus hastalığını durdurmak, kırma kusurunu azaltarak görme kalitesini arttırmak ve kornea nakli (keratoplasti) gereksinimini ortadan kaldırmaktır.
Tedavi Öncesi Yapılan Tetkik ve Muayeneler:
  • Gözlüksüz ve gözlüklü görme düzeyi
  • Damlalı ve damlasız kırma (refraksiyon) kusuru
  • Kornea topografisi (korneanın ön yüzeyinin haritası)
  • Kornea kalınlığı
  • Endotel hücre sayımı
  • Fundus (göz dibi) muayenesi
CCL Tedavisi Nasıl Uygulanır?
  • İşlem öncesi topikal anestezik damla ile göz uyuşturulur.
  • Topikal anestezik damla sonrasında künt bir spatül ile kornea epiteli mekanik olarak kaldırılır.
  • Riboflavin solüsyonu epiteli kaldırılmış kornea üzerine 5 dakika ara ile 2’şer damla 30 dakika boyunca damlatılır.
UV Işığın Uygulanışı :
  • 30 dakika sonrasında hasta biomikroskopa oturtulur.
  • Ön kamarada riboflavin floresansı görüldükten sonra 370 nm UV kornea yüzeyinden 4–5 cm uzaklıkta yaklaşık 7 mm’lik bir alanda 30 dakika uygulanır.
  • UV tatbiki sırasında her 5 dakikada bir 2’şer damla Riboflavin damlatılır.
  • İşlem sonrasında göze bandaj takılır, göz kapatılmaz.

Kornea epitelinin kendini yenileme özelliği olduğundan operasyon sırasında kazınan epitelyum yaklaşık 3 gün sonra tamamen iyileşir. Bu süre zarfında hastalar bir miktar ağrı, batma ve yanma hissi duyabilir. Tedavi sonrasında damlalar 1 ay süreyle kullanılır.

CCL Tedavisinin Başarısı Nasıldır :
Yapılan tedavinin başarılı olup olmadığını 3 ay içinde öğrenebiliyoruz. Özellikle başlangıç ve orta evre keratokonus hastalarında görme kalitesi ve görme keskinliği artmakta; hastalığın ilerlemesi durmaktadır.